但这其中是否存在误伤医疗机构的可能，志战略还要打上一个问号。

标记后，版被系统会自动给医院发送提示工单，相当于对医院的一个提醒，表示医保部门已经监测到疑似分解住院的行为，提醒医院注意诊疗规范。因此在监管分解住院的时候，复旦医保部门已经不再明确限制再入院的天数，而是用动态指标做数据监测。

过于严苛可能缺乏灵活性，教学放宽标准又留了钻空子的空间，例如医疗机构可以给同一患者更换主诊断从而分解入院。就像一位医保部门人士陈静（化名）所说，案例分解住院我们不说‘认定，基本都讲‘疑似。界定不清，同类监管就没有抓手。

分解住院的迷思：何偏如何定义？谁说了算？不管认定还是疑似，分解住院至今没有一个清晰的定义。而在医保相关从业人员的共识中，志战略随着DRG/DIP改革的深化，若论存在的异常诊疗行为，医疗机构冲量、低标入院、分解住院等是无法绕过的话题。

沈星的分析指标主要看变化率，版被也就是某一医疗机构在这一期跟上一期之间的变化。

医保部门从监测到医疗机构的再入院率数据异常，复旦到定位具体的分解住院病例并加以处罚，仍有遥远的距离。通过分析数据发现，教学DRG/DIP改革试点前，全省医院的再入院率平均水平基本持平，保持在11%左右。

也因此，案例很多地方都没有给出分解住院的定义，在监管分解住院过程中，当地的医保局的医保中心经办机构拥有自由裁量权。姜彬解释称，同类高倍率病组在真实的实践中占比不超过5%，而且要达到3倍的费用是很难的。

对于这些一定天数内重复住院的病例，何偏医保部门也需要从医院和医生的诊疗行为上判断：何偏医院是否人为地把本该在一个病程中完成的治疗拆分开来？判断之后，才能最终认定是否为分解住院。姜彬说，志战略老年人的基础病、合并症一般都很多，这种分解住院是很难判定的，只有医生知道到底是不是分解住院。